El lifting o estiramiento facial o ritidectomia es un procedimiento quirurgico para mejorar los signos visibles de envejecimiento de la cara y el cuello. Conforme el individuo envejece, la piel y los musculos de la region de la cara empiezan a perder tono. El lifting facial no puede detener el proceso de envejecimiento, pero puede mejorar los signos mas visibles del envejecimiento tratando las estructuras mas profundas, con la readaptacion de la piel de la cara y el cuello, y la extirpacion de areas seleccionadas de grasa. Un lifting facial puede realizarse aisladamente, o en conjunto con otros procedimientos, como la cirugia de parpados.

Hay que hacer una evaluación cuidadosa en la consulta para determinar qué hay que mejorar y las técnicas que podemos usar

ANESTESIA

El lifting puede realizarse con anestesia general o con anestesia local y sedacion. La eleccion depende de la cirugia que se vaya a realizar y de los deseos del paciente. Por ejemplo, se pueden tratar las bolsa de grasa de los párpados, extirpar la piel de los mismos y elevar las cejas para dar un aspecto más juvenil a la mirada, todo con anestesia local..

TECNICAS

LIFTING FRONTAL

El lifting frontal tiene fundamentalmente tres objetivos: REDUCIR las arrugas de la frente, las del entrecejo y elevar las cejas. De esta manera se elimina el aspecto triste, cansado o enojado. Las arrugas se producen por hiperactividad de los musculos frontal y corrugadores (estos ultimos son responsables de fruncir el ceño)El tratamiento consiste en extirpar parcialmente estos musculos de forma que se debilitan y dejan de formar las arrugas. Al mismo tiempo se estira la piel de la frente para elevar las cola de las cejas y dar un aspecto mas juvenil a la cara. Nosotros realizamos esta tecnica con ENDOSCOPIA. En lugar de la clasica incision coronal que se realiza en el cuero cabelludo y que va de oreja a oreja, nosotros realizamos dos pequeños cortes de 1.5 cm., dentro del cuero cabelludo para que quede ocultas y con la ayuda de una optica y de un instrumental especialmente diseñ;ado, se buscan estos musculos que se seccionan. De esta forma se evita una cicatriz grande, la recuperacion es mas rapida y el resultado estetico es muy satisfactorio. Incluso recientemente se está haciendo el tratamiento de las arrugas del entrecejo a través de las incisiones de blefaroplastia en los párpados superiores. También puede levantarse sólo la cola de la ceja con una incision en la zona temporal y una disección limitada a la parte lateral de la frente y ceja.
Si ademas los tejidos del tercio medio de la cara se encuentran algo laxos, mediante endoscopia tambien podemos tratarlos sin necesidad de realizar cortes alrededor de las orejas.

LIFTING CERVICO FACIAL

Indicado para tratar la laxitud y las arrugas de tercios medio e inferior de la cara asi como el cuello. Las incisiones se realizan alrededor de las orejas para que queden ocultas. Se despega la piel de la cara para poder traccionar de ella y alisarla. A nivel del cuello se tratan las bandas que aparecen en la parte anterior y que se deben a la laxitud del musculo platisma, que se encuentra justo por debajo de la piel. Al tratar estas bandas y estirar la piel, el cuello vuelve a tener un perfil juvenil al definir el angulo entre el menton y la cara anterior del cuello. Con liposuccion se extrae la grasa que se acumula en la parte submandibular (papada). En el lifting hay que procurar no deformar el lobulo de la oreja, mantener la linea del cabello sin escalones y que la cicatriz no se vea.

La tendencia actual es no a estirar, sino a reposicionar los tejidos de forma que redefinamos el cuello y la mandibula, y demos volumen a la zona de los pómulos, restableciendo el ovalo de la juventud. El relleno con grasa (Coleman) ayuda a conseguir estos objetivos.

LIFTING DE TERCIO MEDIO

La primera zona que se afecta en el envejecimiento es el área periorbitaria, marcándose las ojeras (reborde orbitario) y surco nasogeniano, con una disminución de la proyección y volumen de los pómulos. El lifting de tercio medio consiste en reposicionar los tejidos descendidos del pómulo a través de una incisión dentro del cuero cabelludo y en la boca. Es la técnica más poderosa y con unos resultados más espectaculares en cuanto a rejuvenecimiento, ya que mejora la cara y la zona de la orbita y párpados. Somos unos de los pocos equipos que la llevan a cabo en España. La introducción de un sistema de suspensión especial, el Endotine, nos ha permitido mejorar los resultados y hacer la técnica más rapido lo que implica una recuperación posterior mejor.

El relleno con grasa en zonas especifícas como los pómulos y la zona perioral nos permite tratar unos d elos problemas del envejecimiento que es la redistribución y atrofia de la grasa de la cara.

COMPLICACIONES

Ademas de las posibles en cualquier intervencion (infeccion, hematoma), las especificas del lifting aunque afortunadamente excepcionales son:

• cicatrices anormales tanto en la piel como en los tejidos profundos. Las cicatrices pueden ser inesteticas o de diferente color al de la piel circundante. Existe la posibilidad de marcas visibles por las suturas. Pueden necesitarse tratamientos adicionales para tratar la cicatrizacion anormal.

• Lesion nerviosa. Conociendo la anatomia y con entrenamiento adecuado es raro que se lesionen. Algunos nervios sensitivos y motores pueden ser dañados durante la operacion de lifting facial. Puede ocurrir debilidad o perdida de movimientos faciales despues de la cirugia. Las lesiones de los nervios pueden ocasionar perdida temporal o permanente de movimientos o sensibilidad de la cara. Estas lesiones pueden mejorar con el tiempo. La lesion de nervios sensoriales de la cara, cuello y orejas pueden causar adormecimiento temporal o mas raramente permanente. La cicatrizacion dolorosa del nervio es muy rara.

• Perdida de pelo. Puede ocurrir perdida del pelo en areas de la cara donde la piel se levanta durante la cirugia.

• Retraso en la cicatrizacion: Existe la posibilidad de una apertura de la herida o de una cicatrizacion retrasada. Algunas zonas de la cara pueden no curar normalmente y tardar un tiempo largo en cicatrizar. Algunas areas de piel pueden morir, lo que puede requerir cambios frecuentes de vendaje o cirugia posterior para eliminar el tejido no curado. Se ha visto que los fumadores tienen un mayor riesgo de perdida de piel y complicaciones de la cicatrizacion.